一、宫腔镜、腹腔镜、B超联合取出双子宫IUD断片嵌顿一例（论文文献综述）
牛红萍[1]（2021）在《调肾通络方防治重度宫腔粘连术后再粘连的临床疗效及其调控TGF-β1/Smads信号通路的作用机制研究》文中研究指明目的1.通过临床对照研究,观察调肾通络方防治重度IUA术后再粘连的临床疗效,以期为IUA患者提供一种简便、实用且有效的治疗方法。2.通过对IUA患者子宫内膜病理切片进行回顾性分析,明确IUA纤维化程度以及TGF-β1/Smads信号通路与IUA发生发展的相关性。3.经SD大鼠IUA模型体内实验,在组织水平从TGF-β1/Smads信号通路角度,分析调肾通络方防治IUA术后再粘连的疗效机制及作用靶点。4.经SD大鼠ESCs体外实验,在细胞水平从TGF-βl/Smads信号通路角度,分析调肾通络方防治IUA术后再粘连的疗效机制及作用靶点。方法1.随机对照观察调肾通络方防治重度IUA术后再粘连的临床疗效选取2019年4月至2020年12月在云南中医药大学第一附属医院（云南省中医医院）妇科就诊患者,按照纳入标准纳入重度IUA患者60例,随机分为治疗组和对照组（n=30）。治疗组平均年龄29.87±4.06岁,平均病程3.53±1.70月;宫腔操作次数为2.10±0.0.71次,宫腔粘连评分为15.33±6.78。对照组平均年龄29.30±3.23岁,平均病程3.73±1.80月;宫腔操作次数为1.87±0.68次;宫腔粘连评分为14.93±6.50;两组患者年龄、病程、宫腔操作次、宫腔粘连评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组予调肾通络方治疗,对照组予芬吗通治疗,两组均治疗3个月经周期,经期停药,随访半年。采用以下指标评价各组疗效:术后3个月宫腔粘连评分,排卵日子宫内膜厚度以及PI、RI,月经量、色、质,腹痛、腰酸、焦虑等症状积分。2.IUA子宫内膜纤维化程度以及TGF-β1/Smads信号通路与IUA的相关性随机调取2018年1月至2019年5在云南中医药大学第一附属医院（云南省中医医院）妇科就诊的IUA患者子宫内膜内膜组织病理切片30例（轻、中、重各10例）;非粘连子宫内膜病理切片10例,为同期因宫内膜增厚行宫腔镜刮宫术,且内膜组织病检证实为子宫内膜单纯性增生10例。采用HE染色进行腺体计数,Masson染色评估胶原纤维面积明确IUA纤维化程度;免疫组化法检测与TGF-β1/Smads信号通路相关的TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7表达水平,证实TGF-β1/Smads信号通路与IUA发生发展的相关性。3.动物实验采用双重损伤法构建稳定的SD大鼠IUA动物模型,随机分为5组:正常对照组、模型对照组、调肾通络方低剂量组（2.875g/kg TTR）、中剂量组（5.75g/kg TTR）以及高剂量组（11.5g/kg TTR）。每组5只大鼠（每组共计10个子宫标本）。正常对照组、模型对照组常规喂食,喂食方法同给药组,并予给药组同等剂量生理盐水灌胃。调肾通络方低、中、高剂量组分别予调肾通络方免煎颗粒2.875g·kg-1、5.75g·kg-1、11.5g·kg-1灌胃8周。获取内膜标本,HE及Masson染色观察各组子宫内膜形态、腺体计数以及胶原面积,分析调肾通络方对SD大鼠IUA子宫内膜纤维化进展的影响;免疫组化检测Vimentin表达水平,分析调肾通络方对SD大鼠IUA子宫内膜细胞增殖的影响;qPCR法检测各组TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7mRNA 表达水平,Western Blot 法检测 TGF-β1、Smad2、p-Smad2、Smad3、p-Smad3、Smad7蛋白表达水平,从TGF-β1/Smads角度分析调肾通络方防治IUA术后再粘连的作用机制及靶点。4.细胞实验提取SD大鼠ESCs,细胞培养48h后,随机分为5组:正常对照组、模型对照组、5%、10%、20%调肾通络方含药血清组。正常对照组常规胎牛血清培养。模型对照组、肾通络方含药血各组以50ng/ml TGF-β1作用于ESCs 48h,之后模型对照组加入常规饲养大鼠血清,调肾通络方各组分别加入5%、10%、20%调肾通络方含药血清。各组于37℃培养箱中培养72h,收集上清液和细胞。qPCR检测各组Smad2、Smad3、Smad7mRNA表达水平;Western Blot 检测 Smad2、p-Smad2、Smad3、p-Smad3、Smad7 蛋白表达水平,在细胞水平从TGF-β1/Smads角度分析调肾通络方对ESCs的影响。结果1.临床疗效治疗3个月经后期后,治疗组宫腔镜粘连评分、排卵日子宫内膜厚度、PI、RI、症状积分分别为 5.67±3.04、8.64±1.38、0.77±0.14、0.49±0.04、32.00±7.93。对照组宫腔镜粘连评分、排卵日子宫内膜厚度、PI、RI、症状积分分别为8.57±3.93、7.08±1.83、0.96±0.14、0.53±0.04、38.00±7.85。两组治疗前后各项指标均较治疗前改善,差异显着（P<0.05）。与对照组比较,治疗组粘连评分、排卵日子宫内膜厚度、PI、RI、症状积分明显改善,优于对照组,差异显着（P<0.05）。治疗组防治IUA术后再粘连总有效率为83.3%,对照组总有效率为53.3%,治疗组明显优于对照组,差异显着（P<0.05）。2.IUA纤维化程度及与TGF-β1/Smads信号通路的相关性（1）各组子宫内膜腺体计数:HE染色结果显示非粘连组腺体丰富,呈圆形或长椭圆形,计数为48.13±6.55。粘连组腺体稀少,轻、中、重度粘连腺体计数分别为24.8±2.15、18.7±1.34、12.1±2.08。与对照组比较,粘连组腺体计数明显下降,差异显着（P<0.001）,且与粘连程度呈负相关。（2）各组子宫内膜胶原纤维面积比:Masson染色结果显示非粘连组组蓝染区域不明显,胶原纤维面积小,面积比率为0.489±0.241。粘连组可见明显蓝染区域,胶原纤维面积广泛,轻、中、重度粘连面积比率分别为12.92±5.054、25.82±2.636、32.5±6.969。与对照组比较,粘连组胶原纤维面积明显增加,差异显着（P<0.001）,且与粘连程度呈正相关。（3）各组子宫内膜组织TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7表达:免疫组化结果显示TGF-β1在各组子宫内膜腺上皮和间质均有表达,但主要表达于腺上皮细胞。非粘连组、轻、中、重度粘连组 TGF-β1 相对表达量分别为 1.37±0.49、2.90±0.31、3.80±0.42、4.50±0.42。与非粘连组比较,粘连组TGF-β1表达明显上调,并与粘连程度呈正相关,差异显着（P<0.01）。Smad2在各组子宫内膜腺上皮和间质均有表达。非粘连组、轻、中、重度粘连组其相对表达量分别为 2.77±0.43、4.80±0.42、5.00±0.47、5.00±0.47。与非粘连组比较,粘连组 Smad2表达明显上调,差异显着（P<0.01）,但与粘连程度无明显相关（P>0.05）。Smad3在非粘连组中主要表达于腺上皮,在粘连组中,腺上皮、间质均有表达。非粘连组、轻、中、重度粘连组Smad3相对表达量分别为1.97±0.56、3.30±0.67、3.70±0.82、4.40±0.52。与非粘连组比较,粘连组表达明显上调,差异显着（P<0.01）,并与粘连程度呈正相关。Smad7在各组中均有表达。非粘连组、轻、中、重度粘连组Smad7相对表达量分别为3.87±0.86、3.80±0.63、3.10±0.88、1.80±0.42。与非粘连组比较,粘连组表达明显下调,差异显着（P<0.01）,并与粘连程度呈负相关。3.动物实验（1）各组SD大鼠子宫大体解剖形态:各组在体子宫呈“Y”型子宫。正常对照组双侧子宫对称,粗细均匀相当,子宫壁光滑,呈淡红色,色泽光鲜,有较好的弹性。模型对照组、调肾通络方低、中、高剂量组子宫外形相似,但均有不同程度变形、僵硬,与周边组织粘连,其中以模型对照组、调肾通络方低剂量组最为明显,而调肾通络方中、高剂量组子宫弹性尚好,粘连程度较模型对照组、调肾通络方低剂量组低。（2）各组SD大鼠子宫内膜Vimentin免疫组化:免疫组化（IHC）检测结果显示在正常对照组、调肾通络方高、中剂量组均可见大量棕黄色颗粒沉积,Vimentin阳性表达相对量分别为21.71±1.88%、17.67±1.06%、15.39±1.53%。模型对照组、调肾通络方低剂量组则见较少棕色颗粒,其相对表达量分别为6.11±0.66%、11.92±1.74%。与正常对照组比较,模型对照组、调肾通络方低剂量组呈低表达,差异显着（P<0.01）。与模型对照组比较,调肾通络方高、中剂量组表达明显上调,差异显着（P<0.01）。（3）各组SD大鼠子宫内膜组织HE染色结果及腺体计数:正常对照组子宫内膜线完整,上皮细胞结构完整,内膜间质中见丰富圆形、椭圆形腺体,呈排列状、簇状,内膜表面可见腺体开口。模型对照组、调肾通络方低、中、高剂量组均不同程度出现内膜组织坏死,腺体稀少、甚至缺失,其中以模型对照组、调肾通络方低剂量组最为严重。正常对照组、模型对照组、调肾通络方低、中、高剂量组各组腺体计数分别为54±5个/HP、10±2个/HP、20±4个/HP、34±6个/HP、50±3个/HP。与正常对照组比较,各组腺体计数均不同程度减少,差异明显（P<0.01）。与模型对照比较,调肾通络方组腺体计数呈剂量依赖性增加,但调肾通络方低剂量组与模型对照组无差异（P>0.05）,中、高剂量组与模型对照组差异显着（P<0.01）。（4）各组SD大鼠子宫内膜Masson染色结果及纤维化面积:正常对照组、调肾通络方高、中剂量组见少量蓝色胶原纤维,纤维化面积比分别为13.73±1.67%、18.56±1.69%、28.38±2.8%。在模型对照组、调肾通络方低剂量组均可见大量蓝色胶原纤维,其纤维化面积比率分别为53.09±3.46%、41.82±2.89%。与正常对照组比较,模型对照组、调肾通络方各组纤维化面积增加,差异显着（P<0.01）。与模型对照组比较,调肾通络方中、高剂量组纤维化面积减少,差异显着（P<0.01）。调肾通络方低剂量组与模型对照组无差异（P>0.05）。（5）各组 SD 大鼠子宫内膜 TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7mRNA 表达:qPCR 检测结果显示正常对照组、模型对照组、调肾通络方低、中、高剂量组TGF-β1mRNA表达相对量分别为 2.64±0.35、4.61±0.66、4.07±0.38、3.92±0.42、3.13±0.41;Smad2mRNA 表达相对量分别为 2.96±0.33、3.83±0.55、3.64±0.57、3.28±0.67、3.00±0.53;Smad3mRNA 表达相对量分别为 3.17±0.22、4.75±0.53、4.14±0.26、3.71±0.28、3.27±0.41;Smad7mRNA 表达相对量分别为 5.82±0.33、4.03±0.19、4.60±0.62、4.69±0.47、5.76±0.27。与正常对照组比较,各组TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达上调,Smad7 mRNA表达下调,差异显着（P<0.01）。与模型对照组比较,调肾通络方各组TGF-β1、Smad2、Smad3mRNA呈剂量依赖性表达下调,Smad7mRNA表达上调。其中以中、高剂量组与模型对照组差异显着（P<0.01）,低剂量组与模型对照组表达水平无明显差异（P>0.05）。（6）各组SD大鼠子宫内膜TGF-β1、p-Smad2/3、Smad2/3/7蛋白表达水平:Western blot检测结果显示显示正常对照组、模型对照组、调肾通络方低、中、高剂量组,TGF-β1 蛋白表达相对量分别为 0.177±0.08、0.808±0.045、0.584±0.054、0.411±0.164、0.206±0.025;p-Smad2 蛋白表达相对量分别为 0.126±0.017、0.728±0.370、0.587±0.043、0.281±0.021、0.159±0.027;Smad2 蛋白表达相对量分别为 0.281±0.014、0.780±0.035、0.559±0.057、0.312±0.030、0.276±0.047;p-Smad3 蛋白表达相对量分别为 0110±0.013、0.782±0.133、0.558±0.059、0.290±0.027、0.167±0.014;Smad3 蛋白表达相对量分别为0.134±0.015、0.570±0.059、0.458±0.032、0.267±0.031、0.162±0.018;Smad7 蛋白表达相对量分别为 0.448±0.030、0.096±0.021、0.131±0.018、0.188±0.019、0.198±0.057。与正常对照组比较,各组 TGF-β1、p-Smad2、Smad2、p-Smad3、Smad3 蛋白表达上调,Smad7 表达下调,差异显着（P<0.01）。与模型对照组比较,调肾通络方各组TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达呈剂量依赖性表达下调,Smad7表达上调。其中以中、高剂量组与模型对照组差异显着（P<0.01）,低剂量组与模型对照组表达水平无明显差异（P>0.05）。4.细胞实验（1）SD大鼠原代ESCs的分离、培养及鉴定:刚分离的ESCs大小不一,形态各异,多呈圆形、锥形以及多角形。培养0.5 h左右开始贴壁,培养24h后细胞呈梭形、三角形、多角形,分散排列,无明显规律。48h后细胞增多,开始出现聚集现象。培养72h后细胞明显聚集现象,多呈现梭形。vimentin免疫荧光呈绿色为阳性,阳性率为90.10±0.15%。（2）各组SD大鼠ESCs形态及密度:正常对照组、20%调肾通络方含药血清组ESCs外形相似,呈圆形或椭圆形,细胞饱满,呈铺路石状密集排列;模型对照组、5%、10%调肾通络方组细胞不同程度变细长,细胞密度下降。（3）各组SD大鼠ESCs Smad2、Smad3、Smad7mRNA表达:qPCR结果显示正常对照组、模型对照组、5%、10%、20%调肾通络方含药血清组Smad2mRNA表达相对量分别为 3.981±0.510、5.040±0.210、4.997±0.323、4.539±0.241、4.070±0.265;Smad3mRNA 表达相对量分别为 3.539±0.137、5.014±0.321、4.819±0.330、4.318±0.368、3.792±0.475;Smad7mRNA 表达相对量分别为 5.614±0.250、4.508±0.451、4.681±0.074、4.894±0.085、5.257±0.370。与正常对照比较,模型对照组、调肾通络方含药血清各组Smad2、Smad3 mRNA表达不同程度上调,Smad7表达下调。与模型对照组比较,调肾通络方含药血清组Smad2、Smad3 mRNA表达呈剂量依赖性下调,而Smad7的表达上调,其中以中、高剂量组与模型对照组差异显着（p<0.05）,低剂量组与模型对照组差异不明显（p>0.05）。（4）各组SD大鼠ESCs p-Smad2/3、Smad2/3/7蛋白表达:Western blot检测结果显示:正常对照组、模型对照组、5%、10%、20%调肾通络方含药血清组p-Smad2蛋白表达相对量分别为 0.151±0.016、0.850±0.035、0.730±0.029、0.690±0.024、0.621±0.023、Smad2 蛋白表达相对量分别为 0.190±0.019、0.862±0.028、0.812±0.031、0.681±0.026、0.610±0.028;p-Smad3 蛋白表达相对量分别为 0.130±0.011、0.911±0.027、0.751±0.022、0.660±0.021、0.592±0.027;Smad3 蛋白表达相对量分别为 0.161±0.018、0.841±0.019、0.720±0.025、0.632±0.019、0.492±0.018;Smad7 蛋白表达相对量分别为 0.730±0.035、0.150±0.011、0.261±0.018、0.381±0.029、0.550±0.016。与正常对照组比较,模型对照组、调肾通络方含药血清各组p-Smad2、p-Smad3、Smad2、Smad3蛋白表达不同程度上调,Smad7蛋白表达下调。与模型对照组比较,调肾通络方含药血清组p-Smad2、p-Smad3、Smad2、Smad3蛋白表达呈剂量依赖性下调,而Smad7的表达上调,其中以中、高剂量组与模型对照组差异显着（p<0.05）,低剂量组与模型对照组差异不明显（p>0.05）。结论1.调肾通络方应用于重度IUA术后,能明显改善患者月经量、焦虑、倦怠、腰膝酸软等不适临床症状;增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流,促进子宫内膜修复,有效防治重度IUA术后再发粘连。2.IUA的病理本质为子宫内膜纤维化,纤维化进展参与了 IUA的发生发展,且内膜组织纤维化程度与粘连程度呈正相关;TGF-β1/Smads信号通路激活参与了 IUA的发生、发展。3.从TGF-β1/Smads纤维化信号通路角度,调肾通络方防治IUA术后再粘连可能的疗效机制为:从子宫内膜细胞到组织下调TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白及mRNA表达,上调Smad7蛋白及mRNA表达,从而调控TGF-β1/Smads信号通路,改善子宫内膜纤维化。
王雅琦[2]（2018）在《宫腔镜手术治疗宫腔病变的临床应用价值（附6234例临床病例分析）》文中指出目的总结青岛大学附属医院近10年宫腔镜手术临床资料,分析宫腔镜手术临床应用情况;探讨宫腔镜手术术前行宫腔镜检查加内膜活检对于判断宫内病变良恶性的意义及其必要性;了解宫腔镜手术并发症的发生情况以及导致其发生的相关因素,加强对并发症的预防。方法对2007年1月2016年12月在青岛大学附属医院住院单纯行宫腔镜手术且资料完整的6234例病例进行回顾性分析。1.统计宫腔镜手术的例数,了解宫腔镜手术临床应用的进展;2.分析宫腔镜各种手术指征,以及宫腔镜手术治疗宫腔内疾病的比例及近几年变化趋势;3.对比宫腔镜手术术前、术后病理结果,探讨术前宫腔镜检查的必要性;4.探讨宫腔镜手术并发症及发生并发症相关因素。采用SPSS 24.0统计学分析软件进行统计学处理。结果分析采用c2检验,P<0.05示差异具有统计学意义。结果1.我院行宫腔镜手术例数近10年逐步增长,尤其是近3年增长幅度较大。2.6234例患者宫腔镜手术指征为:子宫内膜息肉3546例（56.88%）,粘膜下肌瘤2141例（34.34%）;生殖道畸形主要为子宫纵隔295例（4.73%）;宫腔粘连174例（2.79%）;妊娠物残留28例（0.45%）;宫内节育器异位38例（0.61%）;子宫内膜不典型增生7例（0.11%）;子宫内膜癌5例（0.08%）。3.6234例病例中有5776例行组织病理学检查主要为子宫内膜息肉、腺肌瘤型息肉为2905例（50.31%）,粘膜下平滑肌瘤、腺肌瘤为2140例（37.04%）,子宫内膜单纯性增生、复杂性增生为592例（10.25%）,子宫内膜不典型增生为33例（0.57%）,子宫内膜腺癌为15例（0.26%）。4.术后行组织病理学检查5776例,其中术前行宫腔镜检查加子宫内膜活检术为5154例,术前诊断为子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生共10例,宫腔镜手术术后再次病理结果为子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生共38例（包括术前诊断的10例）。另外,622例患者未行宫腔镜检查入院直接手术,多数术前考虑为子宫内膜息肉,宫腔镜手术术后病理结果为子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生10例。两组比较,术前行宫腔镜检查加内膜活检对于诊断子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌具有统计学意义（c2=6.67,P=0.02）。5.宫腔镜手术常见并发症有子宫穿孔8例,子宫出血16例,TURP综合征7例,共计31例,宫腔镜手术并发症发生率0.50%。一二级手术的并发症发生率为0.10%（4/3895）,三四级手术并发症的发生率为1.15%（27/2339）,两组比较具有统计学差异（c2=32.26,P<0.001）。根据医师从事宫腔镜手术的时间分为2组,从事宫腔镜手术时间不足5年术者并发症发生率为0.62%（18/2922）,超过5年术者并发症发生率为0.30%（13/4312）,两组比较具有统计学意义（c2=10.70,P=0.001）。患者绝经并发症发生率为1.12%（7/625）,未绝经患者并发症发生率为0.28%（24/5609）（c2=5.36,P<0.05）。结论1.近10年随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜手术例数逐年增加。2.我院宫腔镜手术指征主要是子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连。近3年手术患者大幅度增多,尤其是因宫腔粘连进行手术的患者增加明显,考虑与二胎政策开放有关。3.宫腔镜手术前行宫腔镜检查加内膜活检对于提前判断宫腔内病变的良恶性具有重要意义,指导手术方式的选择具有重要意义,宫腔镜检查可作为宫腔镜手术术前常规检查。4.宫腔镜手术并发症发生率较低,并发症的发生率与术者经验、手术复杂程度、患者绝经与否有重要关系。术者经验较少、手术难度高、患者绝经为导致并发症发生的高危因素。
罗燕,黄佳,吴荣珍[3]（2017）在《宫内节育器异位177例诊治分析》文中认为目的对宫内节育器（IUD）异位的诊治进行分析。方法回顾性分析2009年1月至2015年8月期间收治的177例IUD异位患者的临床资料。结果 177例患者中,均为含铜活性宫内节育器,以"V"型的爱母乐（90例,占50.85%）和金属圆环（72例,占40.67%）多见。孕产次比较少的年轻的育龄妇女在上环10年内较容易出现IUD异位。7例未行操作,1例取环失败,169例（99.41%）取环成功;1类IUD异位114例,2类IUD异位40例,3类IUD异位16例。宫腔镜下取环术88例;宫腹腔镜联合取环48例;腹腔镜下取环30例（术中合并结扎5例,膀胱修补3例,肠修补术3例）;开腹取环4例。IUD异位无妇科合并症109例（60.89%）,有妇科合并症72例中以宫腔粘连及绝经史者多见。结论严格选择上环时间,遵守手术操作规程,定期复查环位,把握最小创伤是预防和治疗宫内节育器异位的关键。推荐阴道彩超作为筛查和定位IUD的首选影像辅助手段。IUD异位务必尽快取出。Ⅰ类IUD异位建议宫腔镜下取环,直观清晰,创伤小;2类IUD,建议宫腹腔镜联合探查术,但开腹取环存在一定风险;3类异位IUD,应考虑子宫穿孔所致,腹腔镜手术是其一线治疗手段。
徐泽荣[4]（2016）在《经阴道三维超声在宫腔内疾病中的诊断价值分析》文中研究说明目的:1)探讨经阴道三维超声检查（3D-TVS）对宫腔内疾病的诊断价值及优势;2)探讨3D-TVS结合宫腔镜对宫内节育器（IUD）异位并定位的诊断价值。方法:1)回顾性分析2014年10月-2016年1月就诊于宁夏医科大学总医院妇科经宫腔镜检查联合病理结果确诊为宫腔内病变的患者116例。将其2D-TVS、3D-TVS及宫腔镜检查结果收集整理,以宫腔镜检查结果为最终诊断金标准,对比性分析3D-TVS对宫腔内疾病的诊断价值以及相对于2D-TVS的优势。2)回顾性分析2014年10月-2016年1月就诊于宁夏医科大学总医院妇科子宫纵隔患者的40例,均行2D-TVS及3D-TVS成像,并以宫腔镜结合B超为诊断金标准,对比性分析单一的3D-TVS对其诊断的准确性。3)回顾性分析2014年10月-2016年1月就诊于宁夏医科大学总医院妇科IUD异位患者42例,以宫腔镜和（或）腹腔镜手术所见结果为标准,分析其3D-TVS结合宫腔镜检查诊断IUD异位并定位的符合率。结果:（1）116例患者3D-TVS诊断符合率:宫腔镜检查+病理学检查诊断结果为子宫内膜息肉62例,子宫粘膜下肌瘤29例,子宫内膜癌8例,子宫内膜增生症17例。3D-TVS对子宫内膜息肉诊断符合率为92.0%（57/62）,黏膜下型子宫肌瘤诊断符合率为86.2%（25/29）,子宫内膜增生症诊断符合率为70.5%（12/17）,子宫内膜癌诊断符合率为75.0%（6/8）,总的诊断符合率为86.2%（100/116）;3D-TVS与宫腔镜检查+病理结果相比进行kappa检验,得到kappa值为0.776,P<0.05,说明两种检查方法一致性较好,3D-TVS诊断子宫内膜息肉及黏膜下子宫肌瘤的Kappa值分别为0.774、0.837,P<0.05,一致性较高;对子宫内膜增生症诊断Kappa值为0.655,一致性略低。（2）40例子宫纵隔患者3D-TVS诊断符合率:3D-TVS确诊子宫纵隔39例。与宫腔镜结合B超诊断结果结果相比3D-TVS诊断符合率97.5%（39/40）,相比2D-TVS准确性有优势,χ2=6.74,P<0.05,差异有统计学意义。（3）42例节育器异位患者宫腔镜结合3D-TVS诊断符合率:经宫腔镜和（或）腹腔镜取环最终确诊IUD部分异位患者29例;IUD完全异位患者11例;异位于子宫外2例。宫腔镜联合3D-TVS检查部分异位诊断符合率90.0%（26/29）,完全异位诊断符合率为90.1%（10/11）,异位于宫外符合率为50%（1/2）,总体诊断符合率88.1%（37/42）;使用kappa检验对两种检查结果一致性的进行评价,得到kappa值为0.75,Kappa≥0.75为两者一致性好,P<0.05,说明Kappa值具有统计学意义,3D-TVS联合宫腔镜检查诊断节育器异位及定位的准确性与金标准相比一致性较高。结论:1、相比于2D-TVS检查,3D-TVS检查对宫腔内疾病有显着诊断优势,尤其有助于对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤的诊断;2、3D-TVS诊断子宫纵隔准确率高于2D-TVS,可作为筛查子宫纵隔的首选检查方法;3、3D-TVS联合宫腔镜检查对IUD异位及定位诊断准确率高,值得临床推广。
张文燕[5]（2014）在《经阴道超声及宫腔镜对不孕症患者常见宫腔内病变的诊断及其方法比较》文中研究表明目的：①探讨不孕症患者常见宫腔内病变的发生率；②比较两种检查方法优劣,优化检查流程,减少创伤性操作。方法：分析2014年2月至2014年3月到我院就诊的不孕症患者300例,所有患者均已行阴道超声检查（TVS）及宫腔镜检查（Hs）,结合病理检查。将宫腔内病变结果进行比较,分析两种检查方法的灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、漏诊率、误诊率、符合率、kappa值、阳性预测值、阴性预测值等。结果：①300例不孕症患者最终诊断：结合病理检查,各种疾病发生率分别为：子宫内膜息肉29.33%；宫腔粘连19.0%；宫腔畸形11.33%；内膜异常增生3.0%；单纯慢性非特异性内膜炎症2.67%；合并其它宫腔内疾病的慢性非特异性内膜炎症12.0%；黏膜下肌瘤1.33%；内膜结核0.67%。结果显示,子宫内膜息肉发生率最高,其次为宫腔粘连,内膜结核发生率最低。②对子宫内膜息肉的诊断评价：两种方法真实性指标灵敏度分别为85.23%、87.5%；特异度98.58%、98.58%；漏诊率14.17%、12.5%；误诊率1.42%、1.42%；约登指数84.3%、86.8%；阳性似然比60.23、61.83；阴性似然比0.15、0.13,灵敏度、特异度均高,具有较高的诊断价值。可靠性指标：符合率分别为94.67%、95.33%,均高,可靠性强；Kappa值（k）0.884、0.915,一致性较佳。收益指标：阳性预测值分别为96.15%、96.25%；阴性预测值94.14%、95.0%,较高,收益好。两种检查方法符合率比较无统计学差异（χ2=10.08,p>0.0125）。③对子宫内膜内膜异常增生的诊断评价：两种方法真实性指标灵敏度分别为33.33%、77.78%；特异度97.66%、98.28%；漏诊率66.77%、22.22%；误诊率0.34%、1.72%;约登指数32.99%、76.06%；阳性似然比97、45.27；阴性似然比0.67、0.23。可靠性指标：符合率分别为97.67%、97.67%；Kappa值（k）0.451、0.615,中、高度一致。收益指标：阳性预测值分别为75%、58.33%；阴性预测值97.97%、99.31%。两种检查方法符合率比较无统计学差异（χ2=4.083,p>0.0125）。④对子宫粘膜下肌瘤的诊断评价：两种方法真实性指标灵敏度分别为50.0%、75.0%；特异度97.97%、97.97%；漏诊率50.0%、25%；误诊率2.03%、2.03%；约登指数47.97%、72.97%；阳性似然比148、222；阴性似然比0.5、0.25。可靠性指标：符合率分别为99%、99.33%；Kappa值（k）0.566、0.747,中、高度一致。收益指标：阳性预测值分别为66.67%、75%；阴性预测值99.31%、99.31%。两种检查方法符合率比较无统计学差异（χ2=0,p>0.0125）。⑤对慢性非特异性子宫内膜炎的诊断评价：两种方法真实性指标灵敏度分别为37.5%、87.5%；特异度99.66%、99.32%；漏诊率62.5%、12.5%；误诊率0.34%、0.68%；约登指数37.16%、86.82%；阳性似然比109.5、127.75；阴性似然比0.63、0.13。可靠性指标：符合率分别为98%、99%；Kappa值（k）0.566、0.747,中、高度一致。收益指标：阳性预测值分别为66.67%、75%；阴性预测值49.1%、81.8%。两种检查方法符合率比较无统计学差异（χ2=1.78,p>0.0125）。⑥阴道超声诊断宫腔粘连：真实性指标灵敏度52.63%、特异度99.18%、、漏诊率47.37%、误诊率0.82%、约登指数51.81%、阳性似然比63.95、阴性似然比0.48,特异度高、误诊率低。可靠性指标：符合率90.33%、Kappa值（k）0.623,中、高度一致。收益指标：阳性预测值93.75%、阴性预测值89.93%,均高,收益好。⑦阴道超声诊断宫腔畸形：真实性指标灵敏度70.59%、特异度97.74%、漏诊率29.41%、误诊率3.26%、约登指数68.33%、阳性似然比31.29、阴性似然比0.3,特异度高、误诊率低。可靠性指标：符合率94.67%、Kappa值（k）0.72,中、高度一致。收益指标：阳性预测值80%、阴性预测值96.3%,均高,收益好。结论：①本研究提示不孕症患者中各种宫腔内病变的发生率最高的是子宫内膜息肉；其次是宫腔粘连、宫腔畸形及慢性非特异性内膜内膜炎；较少见的是子宫内膜异常增生、黏膜下肌瘤、内膜结核。②阴道超声在诊断子宫内膜息肉、宫腔粘连中各项指标均高,最有利于开展临床工作,收益最好。如短期内已病理检查排除恶性病变,可优先选用阴道超声,以减少有创操作。但宫腔畸形需同时宫腔镜辅助,以提高诊断率。③子宫异常增生、慢性非特异性子宫内膜炎二者比较无统计学差异,但宫腔镜可以定位取材并结合病理检查,明显优于阴道超声。
李灿宇,白桦,申爱荣[6]（2012）在《宫腔镜、腹腔镜在节育环异位诊治中的作用》文中指出目的:探讨宫腔镜、腹腔镜在诊治IUD异位中的价值。方法:回顾性分析121例IUD异位患者临床资料并对IUD异位的部位、类型及其取出方式进行分析。结果:IUD宫内异位110例,其中104例（94.5%）通过宫腔镜、腹腔镜取出,3例（2.7%）经剖腹探查取出,1例（0.9%）经阴道行宫颈切开取出,2例（1.8%）取环失败;宫外异位11例,其中6例（54.5%）经腹腔镜取出,5例（45.5%）经剖腹探查取出。结论:宫腔镜和腹腔镜有助于异位IUD的准确定位,是有效治疗IUD异位的重要手段。
陈玉泉[7]（2010）在《宫腔镜在绝经后妇女宫内节育器取出困难中的临床应用》文中研究表明目的探讨宫腔镜应用于绝经后妇女宫内节育器（IUD）取出困难中的效果及安全性。方法对73例绝经后妇女IUD取出困难的病例行宫腔镜检查,并取出IUD,必要时行B超和（或）腹腔镜监护。结果 73例病例中宫腔镜下成功取出IUD72例（98.63%）,1例改行腹腔镜取出,无子宫大量出血及子宫穿孔等并发症,术中生命体征平稳。结论宫腔镜用于处理绝经后妇女IUD取出困难是安全有效的,必要时应辅以B超和（或）腹腔镜监护。
吴明辉,李坚[8]（2010）在《经阴道宫腔手术并发脏器损伤》文中认为
杨红玉[9]（2010）在《宫腔镜下子宫纵隔电切术的临床经验—附71例分析》文中提出子宫纵隔是最常见的先天性子宫畸形,由双侧副中肾管融合后再吸收不全引起。回顾性统计分析表明:子宫纵隔早期流产发生率高,妊娠结局最差,众所周知,子宫纵隔反复流产、妊娠失败及妊娠并发症的发生率高。宫腔镜手术已经取代传统此类手术经腹的手术路径。经宫颈宫腔镜子宫电切术（Transcervical Hysteroscopic Resection of Septum TCRS）改善了子宫纵隔妇女的妊娠预后。它的优点是简单、低并发症发生率,无开腹手术的并发症如盆腔粘连。有自然流产史的女性是TCES术的适宜人群,可以使自然流产率降至15%,原因不明的不孕以及要行辅助生殖治疗亦是TCRS术的适应症。宫腹腔镜联合检查是评估子宫纵隔的金标准,尤其对于不孕的妇女。目的:复习子宫纵隔诊断和宫腔镜治疗的相关临床经验。方法:回顾复习河北医科大学附属第四医院2003年6月17日至2009年10月23日的71例行宫腔镜下子宫纵隔电切术的病例。结果:患者均于术前行超声检查,其中10例术前行MRI检查,术中均经宫腔镜确诊,全部患者施行了TCRS术,60%患者术后行宫腔镜检查见宫腔形态正常,底部有小瘢痕,小于1cm,术前自然流产发生率为72.98%,宫腔镜下子宫纵隔电切术后35例患者共妊娠39次,自然流产发生率为14.3%。结论:TCRS术安全、简单、有效,可作为治疗子宫纵隔的首选方法。可提高患者妊娠率、改善患者妊娠结局。
李健,柴冬宁,郑天昕,谢红斌[10]（2006）在《宫腔镜与腹腔镜联合妇科手术156例临床分析》文中提出目的:探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊治妇科疾病中的价值。方法:对2000年3月2006年5月住院进行宫腔镜与腹腔镜联合手术的156例患者进行手术指征、手术方法、手术效果进行临床分析。结果:156例患者共实施了355项操作,其中宫腔镜156项操作,腹腔镜199项操作,全部在宫腔镜与腹腔镜下完成。联合手术中发现宫腔镜手术中子宫穿孔1例,及时在腹腔镜下缝合处理,避免了开腹手术。所有病例未发生严重的并发症。术后经过均顺利。结论:宫腔镜与腹腔镜联合手术可同时诊断与治疗宫腔内、盆腔内的疾病,提高疗效;同时能提高宫腔镜、腹腔镜手术治疗的安全性及有效性;而且只需1次麻醉、一期手术,具有不开腹、创伤小、恢复快等的优点,尤其在不孕症的检查与治疗中具有重要价值。
二、宫腔镜、腹腔镜、B超联合取出双子宫IUD断片嵌顿一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、宫腔镜、腹腔镜、B超联合取出双子宫IUD断片嵌顿一例（论文提纲范文）
（1）调肾通络方防治重度宫腔粘连术后再粘连的临床疗效及其调控TGF-β1/Smads信号通路的作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 调肾通络方防治IUA术后再粘连的临床疗效 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第二部分 IUA纤维化程度及与TGF- β1/Smads信号通路的相关性 |
| 1 材料及方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第三部分 动物实验 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第四部分 细胞实验 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 创新点、不足与展望 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 综述 宫腔粘连中西医发病机制及术后再发粘连防治研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略词表 |
| 临床病例观察表 |
| 攻读博士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）宫腔镜手术治疗宫腔病变的临床应用价值（附6234例临床病例分析）（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1.资料来源 |
| 2.宫腔镜手术适应证 |
| 3.宫腔镜手术禁忌证 |
| 4.宫腔镜手术分级 |
| 5.方法 |
| 6.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.2007年1月至2016年12月于青岛大学附属医院行宫腔镜手术的患者病例分布情况（见表1及图1） |
| 2.宫腔镜手术指征分布情况（见表2、图2、图3、图4） |
| 3.术后病理组织学诊断结果（见表 3） |
| 4.术前行宫腔镜检查加子宫内膜活检术对诊断子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌的意义 |
| 5.宫腔镜手术并发症情况及与并发症发生相关的因素 |
| 讨论 |
| 1.宫腔镜手术的指征分布情况 |
| 2.宫腔镜手术成为治疗宫内良性病变的常用方法 |
| 2.1 替代子宫切除治疗宫内病变 |
| 2.2 宫腔镜手术修整宫腔形态 |
| 3.宫腔镜手术治疗子宫内膜癌及癌前病变的探讨 |
| 3.1 术前行宫腔镜检查加子宫内膜活检术对于判断宫腔内病变良恶性的价值 |
| 3.2 宫腔镜治疗宫内恶性病变的争议 |
| 4.宫腔镜手术的并发症发生情况及预防 |
| 4.1 并发症的发生率及处理 |
| 4.2 并发症发生的相关因素及预防 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（3）宫内节育器异位177例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断方式 |
| 1.3 手术方式 |
| 1.3.1 门诊单纯宫腔镜检查+取环术 |
| 1.3.2 宫腔镜下电切术+取环术 |
| 1.3.3 腹腔镜下取环术 |
| 1.3.4 宫腹腔镜探查术 |
| 1.3.5 开腹探查术 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术方式 |
| 2.2 IUD异位合并妇科相关病症 |
| 3 讨论 |
| 3.1 IUD异位的原因 |
| 3.2 IUD异位的临床症状 |
| 3.3 IUD异位的诊断途径 |
| 3.4 IUD异位治疗方式的选择 |
（4）经阴道三维超声在宫腔内疾病中的诊断价值分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
| 个人简历 |
（5）经阴道超声及宫腔镜对不孕症患者常见宫腔内病变的诊断及其方法比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 符号说明 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 仪器 |
| 2.3 检查方法 |
| 2.4 诊断依据 |
| 2.4.1 经阴道超声诊断依据 |
| 2.4.2 宫腔镜诊断依据 |
| 2.5 评价指标 |
| 2.5.1 发生率 |
| 2.5.2 评价真实性指标 |
| 2.5.3 评价可靠性指标 |
| 2.5.4 评价收益指标 |
| 2.6 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 300例不孕症患者中宫腔内病变情况 |
| 3.2 两种检查方法诊断宫腔内病变的结果比较 |
| 3.2.1 经阴道超声的诊断试验真实性指标 |
| 3.2.2 宫腔镜检查的诊断试验真实性指标 |
| 3.2.3 经阴道超声及宫腔镜检查的诊断试验可靠性指标 |
| 3.3 两种检查方法诊断各种宫腔内病变的各项指标比较 |
| 3.3.1 对子宫内膜息肉的诊断评价 |
| 3.3.2 对子宫内膜内膜异常增生的诊断评价 |
| 3.3.3 对子宫粘膜下肌瘤的诊断评价 |
| 3.3.4 对慢性非特异性子宫内膜炎的诊断评价 |
| 3.3.5 阴道超声诊断宫腔粘连的比较 |
| 3.3.6 阴道超声诊断宫腔畸形的比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 不孕症患者宫腔内病变的检查手段 |
| 4.2 不孕症患者宫腔内病变发生率 |
| 4.3 阴道超声和宫腔镜两种方法对宫腔内常见病变检出率的比较 |
| 4.3.1 子宫内膜息肉 |
| 4.3.2 宫腔粘连 |
| 4.3.3 宫腔畸形 |
| 4.3.4 子宫内膜异常增生 |
| 4.3.5 慢性非特异性子宫内膜炎 |
| 4.3.6 子宫粘膜下肌瘤 |
| 4.3.7 子宫内膜结核 |
| 4.4 优化宫腔内病变检查手段,减少有创性操作 |
| 5 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 阴道超声及宫腔镜在诊治妇产科宫腔病变的应用及进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）宫腔镜、腹腔镜在节育环异位诊治中的作用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 操作方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 节育环的类型 |
| 2.2 节育环异位的类型及其取出方式 |
| 3 讨论 |
（7）宫腔镜在绝经后妇女宫内节育器取出困难中的临床应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 器械 |
| 1.2.2 术前准备 |
| 1.2.3 操作方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 73例IUD取出困难患者宫腔镜检查示 |
| 2.2 成功率 |
| 2.3 术中监测 |
| 2.4 术后随访3~6月, 无术后远期并发症发生。 |
| 3 讨论 |
| 3.1 绝经后取器困难的原因 |
| 3.2 取器前宫颈准备是取器成败的关键 |
| 3.3 宫腔镜取器的效果与安全性 |
（8）经阴道宫腔手术并发脏器损伤（论文提纲范文）
| 一、经阴道宫腔手术并发脏器损伤的危害 |
| 1.子宫损伤 |
| (1) 子宫不全性损伤: |
| (2) 子宫完全性损伤: |
| (3) 宫颈裂伤: |
| 2.盆腹腔内出血及阔韧带血肿 |
| 3.输卵管、卵巢损伤 |
| 4.膀胱损伤 |
| 5.肠管损伤 |
| 6.继发输尿管损伤 |
| 7.IUD嵌顿及异位 |
| (1) IUD嵌顿: |
| (2) IUD异位: |
| 二、经阴道宫腔手术并发脏器损伤的原因 |
| 1.受术者有高危因素 |
| 2.施术者原因 |
| 3.手术本身原因 |
| 三、经阴道宫腔手术并发脏器损伤的诊断 |
| 1.子宫损伤 |
| (1) 子宫不全损伤、肌壁间血肿: |
| (2) 单纯性子宫损伤: |
| (3) 复杂性子宫损伤: |
| (4) 宫颈裂伤: |
| 2.盆、腹腔内出血及阔韧带血肿 |
| 3.输卵管、卵巢损伤 |
| 4.膀胱损伤 |
| 5.肠管损伤 |
| 6.继发输尿管损伤 |
| 7.IUD嵌顿及异位 |
| (1) IUD嵌顿: |
| (2) IUD异位: |
| (3) IUD异位腹腔内并引起肠梗阻: |
| 四、经阴道宫腔手术并发脏器损伤的处理 |
| 1.子宫损伤 |
| (1) 子宫不全损伤: |
| (2) 单纯子宫损伤: |
| (3) 复杂性子宫损伤: |
| (4) 宫颈裂伤: |
| 2.盆腹腔内出血、阔韧带血肿 |
| 3.输卵管、卵巢损伤 |
| 4.膀胱损伤 |
| 5.肠管损伤 |
| 6.继发输尿管损伤 |
| 7.IUD嵌顿及异位 |
| 五、经阴道子宫腔手术并发脏器损伤的技术防范 |
| 1.加强基本功的训练 |
| 2.将有子宫损伤高危因素的手术作为重点手术, 由有经验医师承担手术。 |
| (1) 子宫柔软易于损伤者: |
| (2) 宫颈不易扩张者: |
| (3) 疼痛耐受性差, 不易与医生配合者: |
| (4) 绝经期妇女取器: |
| (5) 剖宫产切口瘢痕处妊娠: |
| (6) 宫颈暴露困难: |
| (7) 生殖道发育异常合并妊娠: |
| 3.施术者应按手术常规进行规范宫腔操作, 困难手术在B超监导下手术。 |
| 4.可疑子宫损伤应停止手术操作, 请有经验医师确诊。 |
| 5.发生子宫损伤及合并其它脏器损伤及时诊断, 正确处理。 |
（9）宫腔镜下子宫纵隔电切术的临床经验—附71例分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 病例分析 宫腔镜下子宫纵隔电切术临床经验 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 子宫纵隔及其诊疗进展 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）宫腔镜与腹腔镜联合妇科手术156例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 手术指征 |
| 1.2.1 不孕症 |
| 1.2.2 纵膈子宫、双子宫畸形 |
| 1.2.3 复杂的宫腔内操作 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 术前准备 |
| 1.3.2 手术设备 |
| 1.3.3 手术方法 |
| 1.3.4 术后处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术情况 |
| 2.2 术后恢复情况 |
| 2.3 随访情况 |
| 3 讨论 |
四、宫腔镜、腹腔镜、B超联合取出双子宫IUD断片嵌顿一例（论文参考文献）
- [1]调肾通络方防治重度宫腔粘连术后再粘连的临床疗效及其调控TGF-β1/Smads信号通路的作用机制研究[D]. 牛红萍. 南京中医药大学, 2021(01)
- [2]宫腔镜手术治疗宫腔病变的临床应用价值（附6234例临床病例分析）[D]. 王雅琦. 青岛大学, 2018(12)
- [3]宫内节育器异位177例诊治分析[J]. 罗燕,黄佳,吴荣珍. 实用临床医学, 2017(10)
- [4]经阴道三维超声在宫腔内疾病中的诊断价值分析[D]. 徐泽荣. 宁夏医科大学, 2016(03)
- [5]经阴道超声及宫腔镜对不孕症患者常见宫腔内病变的诊断及其方法比较[D]. 张文燕. 中南大学, 2014(03)
- [6]宫腔镜、腹腔镜在节育环异位诊治中的作用[J]. 李灿宇,白桦,申爱荣. 中国妇幼保健, 2012(19)
- [7]宫腔镜在绝经后妇女宫内节育器取出困难中的临床应用[J]. 陈玉泉. 医学信息(上旬刊), 2010(12)
- [8]经阴道宫腔手术并发脏器损伤[J]. 吴明辉,李坚. 中国计划生育学杂志, 2010(06)
- [9]宫腔镜下子宫纵隔电切术的临床经验—附71例分析[D]. 杨红玉. 河北医科大学, 2010(04)
- [10]宫腔镜与腹腔镜联合妇科手术156例临床分析[J]. 李健,柴冬宁,郑天昕,谢红斌. 中国妇幼保健, 2006(17)