刺五加注射液治疗糖尿病肾病临床观察

一、刺五加注射液治疗糖尿病肾病临床观察（论文文献综述）

张芮^[1]（2020）在《基于HIF-1α-PI3K/Akt通路调控探讨肾络宁干预糖尿病肾病足细胞自噬进程的机制研究》文中认为目的:以糖尿病肾病为研究对象,调控足细胞自噬进程为切入点,分析肾络宁对DN足细胞损伤修复调控的影响及其作用机制。方法:1观察肾络宁对DN病变进展的干预效应。将实验大鼠随机分为对照组10只、造模组20只。造模组以尾静脉单次大剂量注射链脲佐菌素,协同隔日高糖高脂饲料喂养4周诱导DN模型,造模成功后随机分为模型组和中药组各15只。于中药治疗后第0、3、6周末,分别取血检测各组大鼠血糖（FBG）、血清白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）等指标,收集大鼠24h尿量检测24h尿蛋白排泄。于治疗后第6周末,处死大鼠,取左肾观察各组大鼠肾组织病理形态变化。初步评价辛通畅络法复方肾络宁对DN病变进展的干预影响。2基于网络药理学预测肾络宁延缓DN病变进展作用靶点。运用中药系统药理数据库（TCMSP）构建肾络宁药效物质靶点网络,筛选其药效活性成分和作用靶点。通过Uniprot数据库进行靶点蛋白—基因转换,进而使用OMIM、Drugbank、TTD、DIGSe E搜索糖尿病肾病相关疾病靶点,联合活性化合物作用靶点,确定药物作用与糖尿病肾病的共同潜在靶标,使用Cytoscape将结果可视化,并进行PPI网络分析,根据MCODE得分高低创建核心子网络筛选核心靶点。最后通过使用KEGG数据库及DAVID数据库进行注释与分类,阐述其治疗糖尿病肾病的可能分子机制,为肾络宁治疗糖尿病肾病的实验研究提供思路。3深入探索复方肾络宁调控足细胞自噬进程机制。建立足细胞弥散体系,构建体外高糖诱导损伤模型,制备肾络宁含药血清（浓度为10%）并进行干预。观察不同条件下足细胞滤过屏障损伤修复的效应,观察HIF-1α、PI3K、Akt表达改变。免疫组织荧光染色法半定量各组肾组织HIF-1α、PI3K/ATK表达,采集图像读取各组平均光密度并比较,初步阐释肾络宁调控DN足细胞自噬的机制途径。结果:1与模型组DN模型大鼠相比,中药组大鼠一般状态、体重得到改善,差异具有显着性;中药组DN模型大鼠24h尿蛋白排泄降低,与模型组比较具显着性差异;中药组DN大鼠FBG、ALB、BUN与Scr水平均有所改善,与模型组相比具显着性差异;中药组DN大鼠肾小球病变、肾小球硬化得到缓解,与模型组比较具显着性差异。认为肾络宁对在保护肾功能方面疗效肯定。2基于网络药理学原理,开展肾络宁组方药物化学成分分析、有效成分靶点预测及糖尿病肾病靶点网络构建,完成肾络宁-靶点-糖尿病肾病交集网络、通路富集分析。结合前期研究基础与整体研究规划,初步确定围绕HIF-1α、PI3K、Akt表达变化的足细胞自噬调控为阐释肾络宁延缓糖尿病肾病病变进程的机制靶点。3建立足细胞弥散体系,构建体外高糖诱导损伤模型,以肾络宁含药血清（浓度为10%）干预,可有效控制损伤足细胞异常的迁移能力,调控足细胞HIF-1α、PI3K、Akt表达。结论:1肾络宁可延缓DN模型大鼠肾脏病变进展。2基于网络药理学原理预测,肾络宁干预糖尿病肾病作用作用机制与HIF-1α、PI3K、Akt表达变化调控的足细胞自噬相关。3肾络宁可抑制损伤足细胞侵袭力,调控损伤足细胞HIF-1α、PI3K、p-Akt表达,其机制与调控足细胞自噬进程有关,网络药理学对靶点干预预测具有真实性。

王凯欢^[2]（2019）在《基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究》文中研究表明研究目的及意义心血管疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、心力衰竭、肺源性心脏病等。全球范围内,心血管疾病是人类过早死亡的首要原因。在我国每年因心血管疾病死亡的人数占总死亡人数的40.27%,每100个人中,就有20个人患有心血管疾病。由于心血管疾病具有发病率高、死亡率高的特点,其对经济、社会的负担日益增大,并且已成为重大的公共卫生问题。补益类中药注射剂是指以补益功效为主要功能特点的中药注射剂,多具有益气固脱、扶正祛邪、养阴生津的作用,主要包括黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂等。补益类中药注射剂因其功效确切,在心血管疾病中应用较为广泛。而这方面临床试验数量日益增多,一定程度上也印证了其疗效明显。但目前尚缺乏补益类中药注射剂间直接对比的临床试验证明其疗效优劣。作为循证医学的手段,贝叶斯网状Meta分析方法可同时量化比较治疗同一疾病的不同干预措施,对某一结局指标中涉及的干预措施疗效进行排序,充分利用单个随机对照试验。基于此,本研究采用贝叶斯网状Meta分析方法对补益类中药注射剂联合西医常规用药方案治疗心血管疾病（慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死）的有效性进行分析,甄别其中的优势品种,为临床合理用药提供高质量循证医学证据。研究方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死的文献。按照预先制定的纳入排除标准筛选文献并提取相应信息,之后进行风险偏倚评价。结局指标关注临床总有效率、心功能及心脏相关指标、血液流变学指标、血脂指标、血气分析指标、六分钟步行试验、不良反应等结局指标。基于贝叶斯理论,采用Winbugs 1.4.3软件、Stata13.0软件进行分析,相应结果以比值比、均数差及其95%可信区间的形式表示,并通过曲线下面积结果预测补益类中药注射剂的疗效排序。另外,根据曲线下面积结果进行聚类分析,同时综合网状Meta分析结果,得到最佳干预措施。同时采用Stata 13.0软件绘制网状关系图、漏斗图、网状森林图、贡献图等。研究结果1.补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭的研究结果共纳入113个研究,9535例患者,涉及六种补益类中药注射剂（黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、心功能指标、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。综合曲线下面积及聚类结果,生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。参麦注射剂联合西医常规用药方案侧重提高临床总有效率;生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善心功能及患者预后方面情况较为显着;参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案改善患者脑钠肽含量情况最佳。2.补益类中药注射剂治疗扩张型心肌病的研究结果共纳入40个研究,2970例患者,涉及六种补益类中药注射剂（黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、左室射血分数、左室舒张末期内径、心率、每分心输出量、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。参附注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率、左室射血分数、六分钟步行试验结果,降低心率方面成为最优干预措施的概率最大。参麦注射剂联合西医常规用药方案在降低左室舒张末期内径、每分心输出量方面成为最优干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。3.补益类中药注射剂治疗肺源性心脏病的研究结果共纳入118个研究,10228例患者,涉及七种补益类中药注射剂（刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、血气分析结果、血液流变学结果、平均肺动脉压、右心室内径方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势,尤其体现在提高临床总有效率、改善呼吸衰竭、优化肺动脉高压方面。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案优于其他方案。4.补益类中药注射剂治疗冠心病心绞痛的研究结果共纳入73个研究,6639例患者,涉及八种补益类中药注射剂（刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。综合曲线下面积及聚类结果,参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案更具优势。另外,黄芪注射剂及参芪扶正注射剂在改善血液流变学及血脂指标方面疗效较好。5.补益类中药注射剂治疗急性心肌梗死的研究结果共纳入27个研究,2445例患者,涉及六种补益类中药注射剂（大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。黄芪注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率方面成为最佳干预措施的概率最大,生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面成为最佳干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。研究结论基于本研究结果,补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病的方面有较大优势。网状Meta分析结果提示:①生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在促进慢性心力衰竭患者临床疗效方面有较大优势;②参附注射剂联合西医常规用药方案在治疗扩张型心肌病方面较其他方案更具优势;③参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在治疗肺源性心脏病方面优于其他方案;④参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案在提高冠心病心绞痛患者临床疗效方面有较大优势;⑤黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案在提高急性心肌梗死患者临床疗效方面有较大优势。同时,本研究针对中药注射剂的用药安全进行了分析,纳入研究中涉及的不良反应内容较少,尚不能针对补益类中药注射剂的安全性得出确切结论。总体而言,各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病方面各有所长,临床应根据患者具体情况选择治疗方案。

陈学君^[3]（2017）在《基于临床证据的中医药治疗糖尿病肾病早期循证病机—证治体系构建研究》文中研究表明目的:系统评价中医药治疗糖尿病肾病早期的临床疗效及安全性,筛选推荐优势治法与推荐方药,初步构建中医药治疗糖尿病肾病早期病机-证治体系。方法:全面收集中医药治疗糖尿病肾病早期的临床研究文献,制定选择标准,筛选合格文献纳入研究;采用Jadad评分标准评价纳入文献质量;利用Rveman5.0软件对相关效应指标进行异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析、需治疗病人数计算。结果:检索相关文献5087篇,纳入合格文献494篇,涉及益气法、益气养阴法、活血化瘀法、益气活血法、清热益气法、滋阴活血法等治法,包括汤剂、丸剂、散剂、注射剂等方药,统计分析临床有效率和不良事件发生率的相对危险度及需治疗病人数,尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮等指标的均数差,并计算95%置信区间。结论:本研究认为益气法、益气养阴法、滋阴补肾法、活血化瘀法、益气活血法、益气养阴活血法可以作为中医药治疗糖尿病肾病早期的推荐治法。本研究推荐的益气方药为黄芪注射液、刺五加注射液;推荐的益气养阴方药为芪参益气滴丸、参芪地黄汤;推荐的滋阴补肾方药为六味地黄丸、六味地黄汤加减;推荐的活血化瘀方药为银杏叶制剂、灯盏花注射液、灯盏花注射液合用丹参注射液、灯盏花制剂、丹红注射液等;推荐的祛湿化痰方药为肾康注射液、尿毒清颗粒;推荐的益气活血方药为黄芪注射液合用丹参注射液、补阳还五汤加减、通心络胶囊、黄芪注射液合用川芎嗪注射液等。在评价临床证据,筛选推荐治法和推荐方药基础上,可以认为气虚证、气阴两虚证、肾阴虚证、血瘀证、痰湿证、气虚血瘀证、气虚内热证可发生于糖尿病肾病早期,据此,本研究提出糖尿病肾病早期的虚性病机、实性病机和虚实夹杂病机,并初步构建糖尿病肾病早期基于基本病机的病机—证治体系。

于金平,孙海洋,柴宗颖,王兴臣^[4]（2016）在《刺五加降低糖尿病肾病患者尿蛋白的系统评价》文中认为目的系统评价中药刺五加治疗糖尿病肾病尿蛋白的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆临床试验注册库、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库中刺五加治疗糖尿病肾病的随机对照临床试验,并手工检索相关参考文献。由两位研究者对符合纳入标准的试验进行独立筛选、质量评价和原始资料提取并交叉核对。评价指标包括:124小时尿微量白蛋白排泄率及尿蛋白定量;2空腹血糖;3不良反应。结果 9个随机对照临床试验,739例糖尿病肾病患者被纳入,试验地点均在中国。系统评价结果显示:1与对照组相比,刺五加能显着减少糖尿病肾病患者24小时尿微量白蛋白排泄率（WMD=-41.53,95%CI（-46.53,-36.52）,P<0.00001）、24小时尿蛋白定量（WMD=-0.08,95%CI（-0.09,-0.06）,P<0.0001）;2刺五加能显着降低空腹血糖（WMD=-0.62,95%CI（-1.08,-0.17）,P=0.007）;3刺五加并不显着增加药物不良反应。结论刺五加能够显着减少糖尿病肾病患者的尿蛋白及患者的空腹血糖,未见严重的不良反应。由于本系统评价纳入的试验方法学质量较低且样本量较小,因而有必要进行大样本、多中心、随机、双盲的研究,以进一步证实刺五加治疗糖尿病肾病的疗效。

赖文妍,陈国庆,卢曼,陈康,李关河^[5]（2008）在《贝那普利和刺五加注射液联合治疗糖尿病早期肾病的临床研究》文中认为目的:观察贝那普利与刺五加注射液联合对糖尿病早期肾病的治疗作用。方法:60例糖尿病早期肾病患者在积极控制血糖的基础上,随机分为联合治疗组和贝那普利治疗组,每组30例,分别给予贝那普利及刺五加注射液联合治疗或贝那普利单独治疗。在治疗前、后检测肾功能各项指标和血压的变化。结果:联合治疗组和贝那普利治疗组经治疗后24h尿蛋白（UEAR）、尿β2-微球蛋白和血压均有显着性降低（P<0.05）,联合治疗组优于贝那普利治疗组（P<0.05）。结论:刺五加注射液联合贝那普利治疗糖尿病早期肾病有相互协同的作用,疗效优于贝那普利组。

许祥贵,周世彦,蒋菊华,王静珍,俞文全^[6]（2007）在《刺子加和黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床观察》文中认为【目的】观察刺子加和黄芪注射液治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。【方法】将86例DN患者随机分为治疗组和对照组,两组基础治疗相同,治疗组另予以刺子加注射液配合黄芪注射液静滴,对照组用黄芪注射液静脉滴注。【结果】治疗组疗效优于对照组,治疗组24hUAER、TC、TG等指标的改善均优于对照组。【结论】刺子加注射液配合黄芪注射液治疗DN疗效较仅用黄芪注射液治疗DN为优。

林乐乙^[7]（2005）在《从肾络症瘕论治糖尿病肾病的临床研究》文中认为现今糖尿病已成为中老年的常见疾病,约 20-40%的糖尿病患者并发肾脏病变,在我国,由糖尿病肾病引起的肾功能衰竭透析病人比例日益增加,给社会造成了巨大损失,如何延缓糖尿病肾病进展已成为肾病内分泌科的重要课题。近年来中医药治疗糖尿病肾病取得可观进展,本文拟探讨肾络症瘕理论对糖尿病肾病治疗的指导作用。本文共分为两个部分:糖尿病肾病的中医治疗进展;肾络症瘕理论研究;肾络症瘕理论指导糖尿病肾病治疗的临床研究。 糖尿病肾病的中医治疗进展探究糖尿病肾病的理论源流,并对近年来中医病机认识、辨证论治、专方治疗、辨证研究及中药治疗机理研究现状等方面成果作了综述。 肾络症瘕理论研究部分研究了症瘕理论的源流,及现代微型症瘕理论的研究进展。 临床研究部分按照国际统一诊断标准（Mogensen 诊断分期标准）选择糖尿病肾病Ⅳ期患者为研究对象,在饮食控制及控制血糖、血压基础上随机分组,对照组予洛汀新治疗,治疗组予消症散结中药治疗,结果显示治疗组可显着降低尿蛋白,与对照组相当,在改善改善临床症状方面明显优于对照组,结果显示消症散结中药治疗效果优于西药洛汀新,表明应用肾络症瘕理论指导治疗糖尿病肾病疗效显着。

郭媛,保健媛,郭方,傅天颖^[8]（2003）在《《中国中西医结合急救杂志》2003年第10卷关键词索引》文中认为

张喜旺,杨亚平,李树明,刘顺良^[9]（2001）在《刺五加注射液的应用研究》文中提出 刺五加注射液是纯天然五加科植物刺五加Acanthopanax Senticosus （Rupr.Et.maxim）Harms的茎叶经水醇法提取,利用现代科学技术精制而成的灭菌水溶液。刺五加功能与主治:平补肝肾,益精壮肾。用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作,脑动脉硬化,脑血栓形成,脑栓塞等。亦用于冠心病,心绞痛合并神经衰

田继山,王国栋^[10]（2001）在《单味中药及中药单体治疗糖尿病肾病的研究进展》文中指出

二、刺五加注射液治疗糖尿病肾病临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、刺五加注射液治疗糖尿病肾病临床观察（论文提纲范文）

（1）基于HIF-1α-PI3K/Akt通路调控探讨肾络宁干预糖尿病肾病足细胞自噬进程的机制研究（论文提纲范文）

（2）基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究（论文提纲范文）

（3）基于临床证据的中医药治疗糖尿病肾病早期循证病机—证治体系构建研究（论文提纲范文）

（4）刺五加降低糖尿病肾病患者尿蛋白的系统评价（论文提纲范文）

（7）从肾络症瘕论治糖尿病肾病的临床研究（论文提纲范文）

（10）单味中药及中药单体治疗糖尿病肾病的研究进展（论文提纲范文）

四、刺五加注射液治疗糖尿病肾病临床观察（论文参考文献）

• [1]基于HIF-1α-PI3K/Akt通路调控探讨肾络宁干预糖尿病肾病足细胞自噬进程的机制研究[D]. 张芮. 天津中医药大学, 2020(04)
• [2]基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究[D]. 王凯欢. 北京中医药大学, 2019(07)
• [3]基于临床证据的中医药治疗糖尿病肾病早期循证病机—证治体系构建研究[D]. 陈学君. 山东中医药大学, 2017(07)
• [4]刺五加降低糖尿病肾病患者尿蛋白的系统评价[J]. 于金平,孙海洋,柴宗颖,王兴臣. 光明中医, 2016(01)
• [5]贝那普利和刺五加注射液联合治疗糖尿病早期肾病的临床研究[J]. 赖文妍,陈国庆,卢曼,陈康,李关河. 中国医药导报, 2008(07)
• [6]刺子加和黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床观察[J]. 许祥贵,周世彦,蒋菊华,王静珍,俞文全. 医学临床研究, 2007(12)
• [7]从肾络症瘕论治糖尿病肾病的临床研究[D]. 林乐乙. 北京中医药大学, 2005(04)
• [8]《中国中西医结合急救杂志》2003年第10卷关键词索引[J]. 郭媛,保健媛,郭方,傅天颖. 中国中西医结合急救杂志, 2003(06)
• [9]刺五加注射液的应用研究[J]. 张喜旺,杨亚平,李树明,刘顺良. 张家口医学院学报, 2001(05)
• [10]单味中药及中药单体治疗糖尿病肾病的研究进展[J]. 田继山,王国栋. 中国中医药信息杂志, 2001(07)

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